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lL razionale della terapia medica locale è quello di un trattamento che agisca sulla fase iniziale della malattia (fase infiammatoria), per attenuare e bloccare quei processi che portano alla formazione del cheloide sotto-buckiano, dando così la possibilità di poter agire, in un secondo momento, chirurgicamente su una malattia localizzata.
Infatti il tentativo di riparazione chirurgica nella fase iniziale avrà alte percentuali di insuccesso, poiché i meccanismi patogenetici responsabili della formazione della placca sono attivissimi e determineranno una rapida recidiva. L’infiltrazione intraplacca rappresenta la terapia più adeguata, in quanto associa la massima concentrazione locale di sostanze attive ad un’azione meccanica diretta sulla placca.La terapia medica locale dell’IPP si è avvalsa, nel tempo, di numerosi farmaci:

Cortisonici
Anti-infiammatori
Anti-ossidanti
Immunosoppressori, etc.

Le vie di somministrazione sono due:

1) Infiltrazione peri o intra placca

2) ionto o ionoforesi con la quale ci si affida alla penetrazione del farmaco per via transdermica,facilitata dall’utilizzo di corrente elettricaLa terapia locale è controindicata o, quantomeno, considerata poco utile quando la malattia si è stabilizzata e la placca si presenta calcifica estesa e deformante.

Cortisonici (Bentelan fiale da 1,5 o 4 ml) 1 fiala alla settimana per 10 settimane
I corticosteroidi utilizzati nei protocolli terapeutici sono stati l’idrocortisone, prednisolone, desametasone. La loro azione antiflogistica è nota e provoca un miglioramento della sintomatologia algica, ma l’efficacia sul recurvatum è molto limitata. Inoltre la terapia non può essere protratta per lungo tempo in quanto può provocare importanti effetti collaterali dovuti ad una atrofia tissutale.

Verapamil (Isoptin 1 fiala alla settimana per 10 settimane)
E' uno dei farmaci maggiormente utilizzato. Iniettato nella placca agisce sui fibroblasti inibendo la formazione di collagene extracellulare e di radicali liberi. (Ottima è l'associazione di questo trattamento locale con trattamento generale con Brealux - Coenzima Q 10 , 2 compresse al di per 4 mesio.) Levine ha somministrato a 38 uomini 10 mg di verapamil ogni 2 settimane per 24 settimane. Tutti i pazienti sono stati valutati prima e dopo la cura con ecocolordoppler e questionari. I risultati dimostravano una risoluzione del dolore nel 97%, un miglioramento della funzione sessuale nel 72% e una riduzione della curvatura nel 54% dei pazienti.

Orgoteina (1 fiala alla settimana per 10 settimane)
E' una metallo-proteina antagonista del superossido 02. E un antiossidante che trova applicazione come antiflogistico in quei processi in cui si ha la produzione di radicali liberi. Il suo utilizzo all’inizio aveva alimentato molte speranze, soprattutto riducendo il sintomo dolore, ma purtroppo gli effetti collaterali hanno limitato l’uso.

Glutatione Ridotto (1 fiala alla settimana per 10 settimane)

E' un antiossidante e viene utilizzato per via transdermica mediante iontoforesi al dosaggio di 300 mgr al giorno per 15 giorni consecutivi. I risultati ottenuti sono quasi sovrapponibili all’orgoteina.