Terapia induratio penis plastica, terapia malattia di la Peyronie, Terapia del pene curvo - www.penecurvo.net

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Le vie di somministrazione sono due:

1) Infiltrazione peri o intra placca;

2) ionto o ionoforesi con la quale ci si affida alla penetrazione del farmaco per via transdermica,
facilitata dall’utilizzo di corrente elettrica  (NUOVO BREVETTO IONOBREA)




La terapia locale è controindicata o, quantomeno, considerata poco utile quando la malattia si è stabilizzata e la placca si presenta calcifica estesa e deformante.
Cortisonici: i corticosteroidi utilizzati nei protocolli terapeutici sono stati l’idrocortisone, prednisolone, desametasone. La loro azione antiflogistica è nota e provoca un miglioramento della sintomatologia algica, ma l’efficacia sul recurvatum è molto limitata. Inoltre la terapia non può essere protratta per lungo tempo in quanto può provocare importanti effetti collaterali dovuti ad una atrofia tissutale.

Verapamil
E' uno dei farmaci maggiormente utilizzato. Iniettato nella placca agisce sui fibroblasti inibendo la formazione di collagene extracellulare e di radicali liberi.  (Ottima è l'associazione di questo trattamento locale con trattamento generale con Brealux - Coenzima Q 10 , 2 compresse al di per 4 mesio.) Levine  ha somministrato a 38 uomini 10 mg di verapamil ogni 2 settimane per 24 settimane. Tutti i pazienti sono stati valutati prima e dopo la cura con ecocolordoppler e questionari. I risultati dimostravano una risoluzione del dolore nel 97%, un miglioramento della funzione sessuale nel 72% e una riduzione della curvatura nel 54% dei pazienti.

Orgoteina
E' una metallo-proteina antagonista del superossido 02. E un antiossidante che trova applicazione come antiflogistico in quei processi in cui si ha la produzione di radicali liberi. Il suo utilizzo all’inizio aveva alimentato molte speranze, soprattutto riducendo il sintomo dolore, ma purtroppo gli effetti collaterali hanno limitato l’uso.

Glutatione Ridotto

E' un antiossidante e viene utilizzato per via transdermica mediante iontoforesi al dosaggio di 300 mgr al giorno per 15 giorni consecutivi. I risultati ottenuti sono quasi sovrapponibili all’orgoteina.

TERAPIA CON MEZZI FISICI                ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

La terapia con mezzi fisici è attualmente proponibile nei primi stadi della malattia quando questa è ancora in fase attiva e non può essere praticato alcun approccio chirurgico che porterebbe ad una precoce recidiva.

Ultrasuoni e laserterapia
Il trattamento laserterapico è tra le metodiche fisiche alternative nella terapia dell’IPP più utilizzato. L’apparecchio ad emissione di radiazioni laser sfrutta un manipolo a scansione che consente applicazioni localizzate ad alta intensità e bassa frequenza. Il meccanismo d’azione biologico è correlato ad una vasodilatazione locale, arteriolare e capillare, che permette il miglior utilizzo dell’ossigeno tissutale e quindi la correzione degli squilibri metabolici, un’azione antiflogistica ed antiedemigena che porta ad un aumento della soglia algica. Da un punto di vista clinico la laser terapia può provocare il blocco dell’evolutività patologica, la scomparsa della sintomatologia dolorosa e la riduzione della placca.
Gli apparecchi che sfruttano una sorgente di ultrasuoni, utilizzano sonde con 1 MHz di frequenza. Il meccanismo d’azione si basa sull’aumento della microcircolazione locale, sulla stabilizzazione del ricambio idrolipidico e sull’attivazione dell’enzima ialuronidasi che regola la permeabilità del tessuto connettivo. Studi condotti su 68 pazienti hanno dimostrato come l’associazione «laser terapia-ultrasuoni» determini un netto miglioramento della sintomatologia antalgica. Le risposte sono state nettamente inferiori per quanto concerne il recurvatum, le dimensioni e la struttura della placca.

lonoforesi
L’impiego della ionoforesi nella malattia di La Peyronie risponde essenzialmente a due finalità terapeutiche: l’effetto fisico antinfiammatorio legato alla somministrazione di impulsi faradici sulla lesione e la diffusione attiva di molecole ad azione medicamentosa nei tessuti colpiti. L’effetto fisico si manifesta in maniera differente in base alla polarità della corrente applicata: all’anodo si assisterebbe a un’azione alcalina, con introduzione di radicali acidi, ammorbidenti dei tessuti e aumento della reattività nervosa; al catodo viceversa un’azione acida, antalgica e fibroblastica.

Litotrissia extracorporea con onde d’urto (ESWL) ovvero il trattamento delle placche del pene con le onde d'urto.
Il trattemento della malattia di La Peironie con le onde d'urto (ESWL)  trova indicazioni, da un lato, nei pazienti dove pur avendo intrapreso un percorso terapeutico farmacologico per via generale o topica non ha dato risultati soddisfacenti e dall’altro, là dove non sussiste una precisa indicazione chirurgica.
La litotrissia extracorporea nella malattia di Peyronie nasce dalla considerazione  che le onde d’urto potessero in qualche modo agire sui depositi di calcio della placca o comunque alterare meccanicamente la struttura elastica della placca fibrosa determinando un miglioramento sintomatologico.
Il primo ad utilizzare le onde d’urto nell’IPP è stato Butz nel 1996 che ha trattato 15 pazienti, previa erezione farmaco indotta con iniezione intracavernosa di PGE1, riportando in 12 casi un significativo miglioramento sintomatologico.
L’autore ha anche osservato risultati migliori nelle placche calcifiche rispetto a quelle fibrose.